Chirurgie de la cataracte
à Marseille
Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte est une maladie liée au vieillissement du cristallin, la lentille naturelle située à l’intérieur de l’œil. Son opacification progressive entraîne une diminution graduelle de la vision, souvent décrite comme une impression de voile, une baisse des contrastes et des couleurs, ainsi qu’une sensibilité accrue à l’éblouissement, notamment lors de la conduite nocturne.
Comme il s’agit d’une pathologie d’évolution lente et progressive, un suivi régulier permet de déterminer le moment optimal pour envisager l’intervention.
La prise en charge repose sur une évaluation personnalisée et rigoureuse. L’ensemble du bilan préopératoire est réalisé au sein du cabinet du Dr Pitault, à l’aide d’un plateau technique de pointe. Cette étape est indispensable pour définir la stratégie chirurgicale la plus adaptée à chaque patient, en tenant compte de son œil, de ses attentes visuelles et de son mode de vie.
L’intervention est ensuite réalisée dans les blocs opératoires dédiés de la Clinique Monticelli, dans des conditions de sécurité et de confort optimales.
La chirurgie de la cataracte
Le traitement de la cataracte est exclusivement chirurgical. Il consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant intraoculaire, permettant de restaurer la vision.
Il s’agit aujourd’hui de l’intervention chirurgicale la plus fréquemment pratiquée en France, avec plus de 800 000 opérations réalisées chaque année. On estime qu’environ une personne sur deux sera opérée d’une cataracte au cours de sa vie.
Cette chirurgie est pratiquée de manière régulière par le Dr Pitault depuis de nombreuses années, selon des protocoles précis, standardisés et parfaitement maîtrisés.
Déroulement de l’intervention
L’intervention est réalisée en ambulatoire, avec une entrée et une sortie le jour même. Elle se déroule dans les blocs opératoires dédiés de la Clinique Monticelli, offrant un environnement moderne et sécurisé, conforme aux standards actuels les plus exigeants.
La prise en charge est entièrement personnalisée, y compris pour le choix de l’anesthésie. Dans la majorité des cas, une anesthésie locale par collyres suffit et rend l’intervention indolore. Elle est le plus souvent associée à une légère sédation, assurée par l’équipe d’anesthésie, afin d’améliorer le confort et de limiter l’anxiété.
Les anesthésies loco-régionales ou générales sont réservées à des situations particulières, après évaluation médicale.
- Douche le matin de l’intervention
- Absence de maquillage
- Jeûne de 6 heures
- Retrait des lentilles au moins 48 heures avant
- Consultation d'anesthésie
- Admission en chirurgie ambulatoire
- Dilatation de la pupille par collyres
- Installation au bloc opératoire, désinfection et anesthésie locale
L’intervention est indolore, dure quelques minutes et repose sur une micro-incision de 2,2 mm. Le cristallin est fragmenté par ultrasons (phacoémulsification), puis remplacé par l’implant intraoculaire. Les incisions sont auto-étanches et ne nécessitent pas de suture.
Le retour à domicile a lieu le jour même. La vision s’améliore progressivement, souvent dès les premières heures.
Un traitement par collyres est prescrit pendant environ un mois. Une consultation de contrôle est réalisée dès le lendemain.
- Reprise rapide des activités courantes
- Port d’une coque protectrice la nuit pendant une semaine
- Maquillage autorisé après une semaine
- Sports et natation après trois semaines
Les complications sont rares. L’infection post-opératoire est exceptionnelle. D’autres complications plus rares (œdème maculaire, décollement de rétine…) peuvent survenir, principalement dans les cataractes très évoluées.
Un léger flou, des halos ou un éblouissement transitoire sont fréquents au début et s’estompent progressivement.
Qu’est-ce qu’un implant pour la cataracte ?
Le traitement chirurgical de la cataracte repose sur le remplacement du cristallin opacifié par un implant intraoculaire, lentille artificielle conçue pour restaurer la vision et, dans certains cas, corriger des défauts visuels associés tels que la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme.
Les implants modernes sont généralement fabriqués en acrylique souple, matériau parfaitement biocompatible, stable dans le temps et totalement invisible une fois en place. Leur conception permet de reproduire la position naturelle du cristallin grâce à une optique centrale et de fines haptiques, qui assurent un centrage spontané et durable dans le sac capsulaire.
L’implant est introduit plié à l’aide d’un injecteur à travers une micro-incision de quelques millimètres. Une fois positionné, il se déploie automatiquement sans nécessiter de points de suture.
Tous les implants ne conviennent pas à tous les patients. Leur sélection repose sur une analyse médicale précise, tenant compte de l’anatomie oculaire, des habitudes de vie et des objectifs visuels. Le Dr Pitault, spécialisé en chirurgie de la cataracte, maîtrise l’ensemble des technologies d’implants actuellement disponibles et vous accompagne dans le choix le plus adapté à votre situation.
Les différents implants
Le traitement et le résultat visuel sont personnalisés selon le type d’implant choisi :
Ils offrent une vision nette à une seule distance, le plus souvent de loin. Ils garantissent une excellente qualité visuelle, notamment en conditions nocturnes, mais nécessitent le port de lunettes pour la vision de près.
Grâce à plusieurs foyers optiques, ils permettent une vision à différentes distances (loin, intermédiaire et près). Ils réduisent fortement la dépendance aux lunettes, mais nécessitent une sélection rigoureuse en raison de possibles halos lumineux, surtout la nuit.
Ils améliorent principalement la vision de loin et intermédiaire, avec un risque réduit de halos par rapport aux implants multifocaux. Une correction de près reste généralement nécessaire.
Ils corrigent l’astigmatisme et existent en version monofocale, multifocale ou EDOF. Leur utilisation permet d’améliorer nettement la qualité visuelle chez les patients astigmates.
Le choix de l’implant s’inscrit dans une démarche personnalisée, visant un résultat visuel cohérent, réaliste et durable.
Bien choisir son implant
Quel objectif visuel ?
Le projet visuel est défini lors de la consultation préopératoire, à partir des données médicales et de l’échange avec le patient sur ses attentes et son mode de vie. Plusieurs options peuvent être envisagées :
- Vision de loin (emmétropie) : autonomie sans lunettes pour la distance, lunettes nécessaires pour la lecture.
- Vision de près (myopie résiduelle) : privilégiée par certains patients myopes, avec correction nécessaire pour la vision de loin.
- Vision multifocale : autonomie maximale à plusieurs distances, au prix de possibles phénomènes lumineux.
- Monovision : un œil corrigé pour le loin, l’autre pour le près, permettant de limiter le port de lunettes sans implant multifocal.
Toutes les options, leurs bénéfices et leurs éventuels coûts sont expliqués lors de la consultation.
Un parcours personnalisé
La décision de recourir à la chirurgie de la cataracte et le choix de l'implant dépendent d'un bilan complet, tenant compte de :
• l'état du cristallin et le degré d'opacification,
• l'impact sur la qualité de vie et les activités quotidiennes,
• l'anatomie de l'œil et les défauts visuels associés,
• les attentes visuelles et le mode de vie du patient.
Chaque patient bénéficie d'une explication claire des avantages et risques associés à chaque option et d'un suivi adapté après l'intervention.
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